治疗牙周炎能帮助 T2D 患者管理好血糖水平吗?

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来自一项为期 12 个月、单中心、平行组、研究者遮盲的随机分配试验的研究结果

来自一项为期 12 个月、单中心、平行组、研究者遮盲的随机分配试验的研究结果

背景

慢性炎症被认为是 2 型糖尿病病理生理学的一个主要机制。牙周炎是全身炎症的一个病因。我们的目的是评估牙周治疗对 2 型糖尿病患者控制血糖的影响。

方法

在这项 12 个月的单中心、平行组、研究者遮盲、随机分配试验中,我们从英国四家当地医院和 15 家医疗或牙科诊所招募了患有 2 型糖尿病、中度至重度牙周炎和至少有 15 颗牙齿的患者。我们使用计算机生成的表格随机分配患者(1:1)至接受强化性牙周治疗(IPT;全口龈下刮除、外科牙周治疗[如果参与者表现出良好的口腔卫生习惯,否则,再次进行牙齿清洁]和支持性牙周治疗,治疗每 3 个月进行一次,直到研究完成)或控制性牙周治疗(CPT;牙龈上刮除和抛光,在与 IPT 组患者进行治疗的同一时间进行)。治疗分配包括将糖尿病发病率、吸烟状况、性别和牙周炎严重程度的影响减至最小的过程。治疗分配被藏在一个不透明的信封中,在第一次治疗的当天向临床医生透露。除了进行治疗和临床检查的牙科工作人员外,所有研究者均不知晓组分配情况(遮盲)。主要结局为治疗意向人群中 12 个月时的 HbA1c 组间差异。这项研究已经在 ISRCTN 注册处注册,编号为 ISRCTN83229304。

结果

2008 年 10 月 1 日到 2012 年 10 月 31 日,我们随机分配 264 名患者至接受 IPT(n=133)或 CPT(n=131),所有患者都被包括在意向治疗人群中。基线时,两组 HbA1c 平均值为 8.1%(SD 1.7)。12 个月后,CPT 组中未调整的平均 HbA1c 为 8.3%(SE 0.2),IPT 组中为 7.8%(0.2);在对基线 HbA1c 、年龄、性别、种族、吸烟状况、糖尿病持续时间和 BMI 进行了调整后,IPT 组与 CPT 组相比,HbA1c低 0.6%(95% CI 0.3–0.9;p<0.0001)。IPT 组中 133 名患者中有 30 名患者(23%)被报告发生至少一例不良反应,CPT 组中 131 名患者中有 23 名患者(18%)被报告发生至少一例不良反应。IPT 组中有 11 名(8%)患者报告有严重不良反应,其中有 1 例死亡(1%),CPT 组中有 11 名(8%)患者报告有严重不良反应,其中有 3 例死亡(2%)。

解读

12 个月后,与 CPT 相比,IPT 在患有中重度牙周炎的 2 型糖尿病患者中降低了 HbA1c。这些结果提示,常规的口腔健康评估和牙周炎的治疗可能对 2 型糖尿病的有效管理很重要。

基金支持

英国糖尿病和英国国立卫生研究所。

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